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前段时间跟一位朋友聚会，我这位朋友也是学中医出身，我们平时总会交流一些中医上的心得体会和经验。这次闲聊时他便问了我这么一个问题：“为什么近些年觉得附子理中丸这个药越来越不好用了？”我沉思许久，回答了这么一句话，“补阳不如潜阳，温中不如温下。”

附子理中丸是个好方子，对于脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、泄泻等病都有很好的调理效果，一直以来也是调理脾胃病的常用方剂。但为什么我朋友会觉得它的效果越来越不好了呢？其实这跟我们生活方式上的改变有很大的关系。以前的人普遍饮食清淡，甚至吃不饱饭，但是现在人生活条件好起来了，不说顿顿有肉吧，每天的荤腥是不少的，再加上隔三差五下馆子，饮食滋腻。

正所谓“鱼生火，肉生痰”，这些食物对于脾胃是很大的负担，很容易就滋生痰湿，痰湿郁结时间一长，又会滋生内热。这种情况下，即便你出现了脾胃虚寒的症状，比如说腹中冷痛，手脚冰凉，大便溏稀等等，你去用附子理中丸，它的效果也不会很好，反而会催生胃火。

那这个寒要怎么驱除呢？我认为啊还是要从肾来调理。现在的人有一个很普遍的问题，那就是肾精消耗过度。面临的欲望太多，加上压力太大，晚上熬夜，这些都会耗损肾精，肾阳也跟着受损，肾主一身阴阳，命门火衰，连带着脾阳不足，这个时候不该温中，而是温下。

那说到温下，很多人又会陷入另一个误区，就是滥用补阳药。要我说，你一昧的去补阳，不如想办法“潜阳”。什么是潜阳呢？就是把你耗散过度的肾阳给拉回来，使其回到肾中。外力再怎么补，都不如自身的阳气，这个道理也很简单。同时呢还要去滋补肾阴，只有阴液足了，才能把这个肾阳留住，不让其过于外散。

张仲景留下的桂附地黄丸是我认为最适合当代人的养阳药，它是由肉桂、附子、茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸、地黄、山药这8味药所组成。肾气为肾精所化，所以想补肾气之虚，必得阴阳同补，缺一不可。而肾气丸里面的肉桂辛甘大热，性能下达，可以引火归元；附子温补阳气，驱散寒邪；然后又用熟地滋补肾阴；山茱萸补阴的同时呢，酸涩之性可以收敛固摄肾精；而脾为后天之本，所以又加山药来补脾之阴液，茯苓、泽泻、牡丹皮渗水利湿，引导水湿下行，再通过小便排出体外。

这个方子标本兼顾，阴阳同调，对于阳虚体寒导致的各种症状呢，都有比较好的调理效果，包括脾阳不足，脾胃虚寒所引起的腹痛、便溏，都可以用它来调理。

我把我的思路跟朋友说完之后，他也深表赞同。后来再见他，他告诉我他也开始用桂附地黄丸去治疗各种虚寒症了，效果也让人十分惊奇。其实良医用药，也是要因时制宜，因地制宜，与时俱进才行，不能墨守成规，死守着老一套，那样反而容易给自己钻到牛角尖里头。

当然了，涉及到用药，还是务必在专业医生的指导下去参考使用，切勿随意乱用。我是贾医生，我们下期再见！

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